作者/NOW健康 馬姍妤 本文出處&圖片提供/NOW健康80多歲的陳爺爺是中風患者，長期臥床、食慾不好，整天迷糊想睡，就醫檢查初步發現左側肢體無力，抽血報告為血鉀偏低、血鈣較高，給予藥物治療後，意識仍時好時壞，最後會診胸腔科，影像確診為肺癌，右側肺門後方有1顆6.4公分的腫瘤，且已轉移至其他器官。臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝指出，血鈣是種重要的電解質，可以調控骨骼肌及心臟的收縮，一旦不平衡就會出問題；當血鈣過低，將引起肌肉反射過強，血鈣過高則會造成嗜睡、便祕、意識不清、心電圖異常等症狀。在高血鈣的鑑別診斷上，首先排除病人是否攝取過多的鈣質與維他命，之後藉由副甲狀腺素的高低來判斷病因，如數值過高，往往是由副甲狀腺素亢進所引起，過低則需考慮腫瘤所引起的相關症候群（例如血液性癌症或肺部扁平細胞瘤）。陳爺爺年輕時是老菸槍，退休後戒菸，近幾年來，因小中風臥床在家，由家屬照顧。年初以來食慾不好，合併嗜睡，症狀持續3個月，被家人送至急診，檢查發現血鉀偏低、血鈣較高，後者是導致他嗜睡的主因，藥物初步治療後，血鉀及血鈣穩定改善，但沒多久意識又變差，陷入昏睡中，血鈣仍是高濃度。由於副甲狀腺功能檢測報告正常，醫師強烈懷疑可能是癌症引起，因病人反覆咳嗽，又有抽菸病史，會診胸腔科，經電腦斷層掃描顯示，右側肺門後方有6.4公分的腫瘤，合併肝臟、淋巴結及骨頭轉移。劉文勝進一步解釋，根據病史及抽血結果分析，病人的副甲狀腺素正常，也未攝取過多鈣質飲食，但卻再次出現高血鈣，合併年紀大及過去抽菸病史，所以須考慮肺腫瘤的可能因素。劉文勝表示，病人如果反覆高血鈣，引發昏睡，在確定副甲狀腺素功能正常後，應考慮其他因素。臨床發現，不少老年人之所以高血鈣，原因就是腫瘤所引起的伴隨症狀，務必即時給予正確的診斷與治療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此【延伸閱讀】立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!
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